Как да разберете дали детето Ви има нарушена артикулация?

Ако детето Ви има артикулационни затруднения, е възможно да наблюдавате: 

- признаци на разочарование при общуване с деца или възрастни;

- непознатите хора трудно го разбират;

- наблюдава се опростяване на изказа;

- грешките са постоянни, непроменящи се от обкръжаващите звукове в думит;
  - нарушеното произношение обикновено е на по-трудните звукове от средната и късната онтогенеза -

съскави-шушкави /с, з, ц, ш, ж,ч/ и сонори /л, р/; 

- нарушенията се изразяват в пропускане, замяна, изопачаване на звукове;

 - речта е по-трудна за разбиране от речта на децата на същата възраст;

Каква терапия се предлага за деца, които имат
затруднения с говора?

Когато диагностиката е отговорила на въпроса за произхода на състоянието и сме сигурни, че става въпрос за специфично артикулационно нарушение, прилагаме артикулационна терапия. В зависимост от тежеста на състоянието и свързаните с него фактори,  включваме упражнения за фонемна перцепция и развитие на фонологични умения. Терапията може да включва логопедичен масаж, артикулационни упражнения, развитие на праксисни умения, постановка, автоматизация, диференциация. Терапия, която позволява на децата да произвеждат звуковете във все по-сложен контекст. От производството на изолиран звук, упражненията напредват към сричка, изолирана дума, изречение, текст и след това спонтанен говор. 
 Всички деца произвеждат видове фонологични грешки до определена възраст, но те обикновено изчезват между 3 и 5-годишна възраст.   

 В зависимост от възрастта на детето и тежестта на грешките се разработва план за интервенция, който да отговори на нуждите на детето и да му помогне да стане толкова разбираемо, колкото децата на същата възраст. Често терапевтичните сесии позволяват голям брой повторения на трудните звукове с необходимата подкрепа, която да позволи на детето да произвежда звука правилно, и насоки, които да помогнат на родителите да продължат упражненията у дома. Сесиите могат да бъдат кратки (30 или 45 минути), като се гарантира, че детето продължава да практикува между срещите.

 Забавянето и нарушението на говорните умения може да причини разочарование у Вашето дете. Това може да има отрицателно въздействие върху неговите социални умения и в крайна сметка върху самочувствието му. Логопедична оценка и терапия позволяват на Вашето дете да елиминира артикулационните грешки. Логопед Албена Стоянова ще направи оценка на типа нарушение на Вашето дете и ще изготви подходящ план за коригиране на нарушената артикулация и говор, ще подкрепи семейството с насоки за развитие и помощ.

Запазете час

  Дефиницията за специфична дислексия в международната класификация на болестите - МКБ-10 гласи: „Група разстройства, при които нормалните начини за придобиване на училищни умения са увредени още в ранните стадии на развитието; нарушението не е просто последица от липса на възможност за научаване и не се дължи на някаква форма на придобита мозъчна травма или други разстройства (напр. умствено изоставане, груби неврологични дефицити, некоригирани остри проблеми със зрението или слуха или емоционални разстройства)“.

  Най-често задаваните въпроси от родителите са: „Откъде се появи? Защо? Кой е виновен?“. Съвременните изследвания в областта са много и задълбочени, естествено, спорни въпроси съществуват. Произходът на състоянието може да е свързан с „наследственост, неврологични дисфункции [...] леворъчие, нарушена латерализация (липса на хемисферна доминантност) и  забавено съзряване на лявата хемисфера, проблеми в очните движения, перцептивни дефицити и по-малък обем на перцептивното пространство, кодиране на езикова информация в специфични паметови модели (въз основа на семантична информация, за разлика от нормата, при която кодирането е въз основа на фонологична информация), когнитивен дефицит в съчетание с по-бавно съзряване на лявата хемисфера, функционално разстройство на връзката между слухова и зрителна преработка на вербални стимули, функционални аномалии в обработка на информация, нарушения на зрително-пространствената координация, слухово-перцептивен дефицит в корелация с нарушения на вербалната слухова памет и на фонологичната компетентност“ (Ценова 2017: 203).

  Еднозначен, лесен отговор на родителските притеснения не може да се даде, но едно трябва да се изясни - дислексията НЕ Е присъда и не бива да бъде стигма в съвременното общество. Трудностите са преодолими, изискват определени терапевтични въздействия, упоритост, осъзнатост, мотивация, семейна подкрепа.  
  

Какви трудности имат хората с дислексия и какви грешки допускат?

  Отговорът и на този въпрос не може да бъде лесен и кратък. Дислексията е неврологична по произход и съдържа в себе си комплексни трудности, защото процесите четене и писане зависят от  функционирането на много системи - „слухова, зрителна, когнитивна система, устен език и двигателен речник“ (Ценова 2017: 210). Това е причината трудностите да се проявяват на много нива и да са взаимосвързани. Ще изброя само някои от нарушенията, които са и по-познати, но логопедично изследване от добър професионалист може да посочи подробно и задълбочено засегнатите страни на обучителните умения. Различно нарушени може да са двата аспекта на писмения език - четене и писане, и то във всички равнища - фонема-графема, дума, изречение, текст. Родител или учител може да забележи следните проблеми:

При четене: трудно проследяване на текста; неразбиране на прочетеното; лоша четивна техника - много бавен темп; сричкуване, неотговарящо на възрастта на детето; неадекватна интонация и др.

При писане: замени на букви, близки по акустичен или визуален признак; пространствени грешки при изписване;огледално изписване; разкъсване или сливане на думи; пропускане или добавяне на букви, думи, изречения; сливане на предлози и частици с другите думи; липса на пунктуация; голям брой граматични грешки и др.

Как мога да подкрепя детето си, което изпитва
затруднения в ученето?

  Първо, важно е да се признае сложността на писмения език. Учениците, които се борят с писмен код, обикновено изпитват множество предизвикателства, които се натрупват, когато е необходимо да се разбере или създаде текст. За да можем да разберем текст, трябва да можем да декодираме буквите, да ги свържем със звуковете, да разпознаем думата, да извършваме тези операции бързо,  да извлечем информацията, да я запазим в ума си, да четем между редовете, да правим изводи и прогнози, да формулираме хипотези за смисъла на текста, докато четем. За да напишем текст, трябва да можем да формулираме намерение или цел за писане, да организираме идеите си. Всичко това изисква добро невропсихологично и физиологично функциониране.

  Какво може да направи специалист в областта на езиковите нарушения? Трябва да може да се постави на мястото на читателя, да адаптира количеството на информацията, да структурира текста според изискванията, да използва точен език, да формулира ясно идеите си в изречения, да избира подходящи думи и текстове. Работата при терапия на специфична дислексия е свързана с определяне на силните страни и предизвикателствата, пред които е изправено детето, а след това да създаде план за интервенция, който да му помогне да консолидира умения и да подпомогне развитието на други.

  Изключително важно е да бъде ясно, че работата се извършва в тясно сътрудничество със семейството и училищната среда. 

  Потърсете помощ и вярвайте, че всяка трудност води след себе си приключения и цветно настроение.

Запазете час

- импресивния език (т.е. разбирането на това, което ни се казва устно); 
- експресивния език (изразяване без затруднения). 

 Разтройството не се дължи на интелектуална недостатъчност, психични нарушения, слухова или зрителна недостатъчност, физическа аномалия на говорния апарат, апраксия. Нужна е навременна помощ, защото при неглижиране на проблема, особено при по-тежки случаи може да се наблюдава спад на интелекта и обучителни затруднения.
  Трудностите, изпитвани от деца със специфични езикови нарушения, засягат в различна степен някои от езиковите елементи: усвояване на фонемния състав на езика, фонологични нарушения; граматика (синтаксис и/или морфология), семантика и прагматика (страда разбирането и употребата на езика).

 Как да разбера дали детето ми има
специфична езиково нарушение?

  Най-чести симптоми за специфицно езиково нарушение са:

- голям брой нарушени звукове, неразбираема реч;

- аграматична реч;

- трудност при разказване на позната история;

- трудност при разбирането на истории, подходящи за възрастта;

- трудност при намирането на точната дума;

- ограничен речников запас;

- нелогична замяна на думите в изречението;

- трудност с вниманието при устно предадено съобщение;

- детето разчита повече на визуална информация, за да извлече смисъл от дадена ситуация;

- трудност при разбирането на по-абстрактни понятия (време, определени пространствени понятия).

Каква е разликата между забавяне в езиково-говорното развитие и езиково нарушение? 

  Езиковото забавяне е изоставане в придобиването на езикови умения в сравнение с деца на същата възраст. Дете със забавено езиково развитие може да започне да говори по-късно и да напредва по-бавно от своите връстници в придобиването на езикови умения. С интервенция, адаптирана към нуждите на дете с езиково забавяне, може да се компенсира и да се достигне езиково развитие, сравнимо с това на деца на същата възраст. Деца със СЕН изпитват постоянни и значителни трудности при придобиването и използването на езикови умения. Тези деца са изложени на по-голям риск да живеят с езиково нарушение на развитието, да страдат обучителните им умения. Цялостна логопедична оценка може подробно да опише силните страни и предизвикателствата на детето, да постави в контекст всички фактори, които  допринасят за езикови затруднения.

 Логопед Албена Стоянова ще направи оценка на езиковото развитие, за да разберете какви са предизвикателствата за Вашето дете. Съставя се план за терапевтична интервенция, която да помогне на детето да достигне пълния си потенциал. Логопедът научава детето Ви да работи по целенасочен начин върху елементите, които предизвикват трудности, като същевременно подготвя родителите да оказват  необходимата подкрепа ежедневно.

 Запишете час

   Състоянието се характеризира с разнообразие от форми и комбинации на симптомите.  Отразява се върху социалното взаимодействие, общуването, поведението и развитието. Негови откриватели са Лео Канер и Ханс Аспергер. През 1943 г. Лео Канер публикува своята статия „Autistic disturbances of affective contact“ („Аутистични нарушения на емоционалния контакт“), неговите открития по темата стават основата на съвременната идентификация и диагностика.

  Симптомите, които са определящи за поставяне на тази диагноза, са: нарушение в реципрочните социални отношения; нарушения както във вербалната комуникация (многословие, ехолалия или нарушение при употребата на първо лице, липса на реч), така и в невербалния език (изражения на лицето, поза и т.н.); желание за неизменност, което включва стереотипно поведение, рутинни последователности с голяма степен на повторение и видима натрапчивост, автостимулация, нетърпимост към промени.

   В четвъртото издание на Диагностичният и статистически наръчник на психичните разстройства или ДСН (английски: Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-IV), често абревиирано просто като DSM) на Американската психиатрична асоциация (АПА) и десетата Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми - МКБ (английски: International Classification of Diseases - ICD-10) на Световната здравна организация (СЗО) са разписани критериите, по които се поставя тази диагноза.

  Трудностите, засягащи социалния аспект на комуникацията, се наричат ​​още прагматични трудности. Прагматиката се определя като аспект, свързан с използването на езика, тоест значението и интерпретацията. Децата, които изпитват предизвикателства с прагматичния аспект на комуникацията, имат значителни трудности при разбирането на социални ситуации и подходящото взаимодействие. Това включва поздрави, даване на обяснения, адаптиране на начина на общуване в зависимост от контекста, разбиране на информацията, която е имплицитна в съобщението (дедукции и заключения), разговори, както и разказване на истории. Често тези трудности стават наистина очевидни, когато детето е достигнало по-напреднал етап на езиково развитие и са необходими прагматични умения, за да участва в социални рутини в училище или детска градина. Освен това е обичайно някои по-абстрактни концепции да са трудни за възприемане от деца, които имат черти на аутизъм (напр. концепции за време).

Как да разбера дали детето ми
има аутистични черти?

 Двете важни области, в които родителите най-често виждат проблеми, са трудности в комуникацията и еднотипни интереси.  Ако виждате ежедневно:

- липса на интерес към другите хора;

- липса на очен контакт или друго нетипично взиране;

- невъзможност за провеждане на диалог;

- трудности в разбирането на реакциите, чувствата и емоциите на другите;

- ехолалична реч (повторение на думи, изрази, казани с интонацията на говорещия);

- неточно използване на езика в контекста на ситуацията;

- пляскане на ръце, въртене;

- маниакални влечения и интереси;

- изумителни умения за подреждане, запаметяване;

- внезапни, необясними за родителите избухвания.

 Ако срещате такива прояви, смело направете консултация със специалист.

Как може да помогне логопедът?

  Поради индивидуалния характер и проява на това разтройство всяко дете има нужда от личен подход. При всички страда разбирането и осмислянето на речта, затова логопедичната терапия основно е насочена към развитие на експресията и на разбирането на речта, като се съобразява с водещите дефицити и трудности. Логопедът е специалист, който разпознава спецификите в речта и поведението на деца от аутистичния спектър, което го прави важен участник в терапевтичните програми за помощ.           

Запазете час

  Най-добре е математическите трудности да се разглеждат като континуум, а не като отделна категория, тъй като при тях се наблюдават множество причинно-следствени фактори. Дискалкулията трябва да бъде разграничена от други математически проблеми поради тежестта на трудностите при усещането за числа, включително субитизиране, сравнение на символна и несимволна величина и подреждане. Може да се прояви самостоятелно, но често се среща едновременно с други специфични обучителни затруднения, математическа тревожност и други медицински състояния.

  Бързият преглед на сложните симтомокомплекси, наречени комуникативни нарушения, ще насочи вниманието на родителите, които имат притеснения за говорното развитие на своето дете (проблем с проговарянето,  говора и др.).

  ГОВОРНИ НАРУШЕНИЯ - при тях е засегнато външното, двигателното проявление на езика. 

1. Частичните говорни нарушения:

Гласови нарушения – придобити и на развитието

 - Дисфония - афония
 - Ринофония

Артикулационни нарушения, които от своя страна се делят на:
- Специфични артикулационни нарушения 
- Вторични артикулационни нарушения
- Биомеханични артикулационни нарушения

2. Цялостните  говорни нарушения: 

Прозодичните нарушения – придобити и на развитието
- Брадилалия и тахилалия
- Запъване и заекване

Дизартрия - придобита и на развитието

Говорна апраксия - придобита и на развитието

Биомеханични говорни нарушения на развитието

  НАРУШЕНИЯ НА НИВО ЕЗИК (висша психологическа, когнитивна способност). Тук отново имаме видове според нарушения езиков елемент.
1. Нарушения на устния език – при разбиране и генериране на реч. Отново имаме категориите - придобити  и на развитието:

Афазия - придобити нарушения на устния език

Специфични езикови нарушения (СЕН) - нарушения на развитието

Вторични езикови нарушения - нарушения на развитието

2. Нарушения на писмения език:

Алексия – аграфия

Специфична дислексия 

Вторична дислексия

   СМЕСЕНИ ЕЗИКОВИ НАРУШЕНИЯ. Те са комплекс от няколко от изброените досега нарушения.

   Описани съвсем телеграфно, многобройните комуникативни нарушения ясно очертават широката област на науката логопедия и на социалната значимост на логопедичната терапия. 
Това разнообразие изисква комплексност, гъвкавост, индивидуален подход и внимание към качеството на всеки елемент от говора и езика на детето. 

  Заповядайте на консултация, логопед Албена Стоянова ще направи обстойно логопедично изследване на затрудненията на Вашето дете и ще Ви даде насоки за необходимата терапия.

                                                      Запазете час